春季，萬物復(fù)蘇，適合呼朋喚友、外出踏青，享美麗春景。不過要提醒的是，對于肺氣腫患者而言，春季也要格外注意。
春季天氣變化快，溫度、濕度、風(fēng)向等都不穩(wěn)定，空氣中有較多花粉、灰塵等過敏原，容易誘發(fā)呼吸道感染和過敏反應(yīng)。此外，春季也是感冒和流感的高發(fā)季節(jié)，由此可能導(dǎo)致肺部感染或急性加重。
(資料圖片僅供參考)
作為一種常見慢性阻塞性肺病，肺氣腫指的是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。
簡單地說，就是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е路尾拷M織受損，空氣無法有效進(jìn)出肺泡，造成呼吸困難和缺氧等問題。
世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，慢性阻塞性肺病是全球第三大死因。肺氣腫患者在春天更應(yīng)多加關(guān)注自身情況，并采取必要的預(yù)防措施，如此才能享受春日的美好與溫暖。
吸煙是肺氣腫最主要危險(xiǎn)因素
對于肺氣腫而言，最主要的危險(xiǎn)因素就是吸煙，但其他環(huán)境暴露，比如生物燃料暴露和空氣污染等，也是可能原因之一。除上述原因，宿主因素也會導(dǎo)致個(gè)體進(jìn)展為肺氣腫，包括：基因異常、肺發(fā)育異常等，肺部的反復(fù)感染和遺傳缺陷也會導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生。
人體吸入的有害物質(zhì)會引起肺部的慢性炎癥和損傷，導(dǎo)致肺泡（彈性小囊，吸氣時(shí)膨脹，吸入新鮮氧氣供應(yīng)全身；呼氣時(shí)回縮，排出體內(nèi)代謝產(chǎn)生的二氧化碳廢氣）變得薄弱并容易破裂。長此以往，肺泡失去彈性，變成許多過度膨脹的大小不等的大皰，形成肺氣腫，失去氣體交換功能。
肺氣腫的面積越大，肺部吸入的氧氣量就越少，進(jìn)一步導(dǎo)致血液氧氣量持續(xù)下降。隨著肺氣腫面積的增加，呼吸效率明顯下降，必須增加呼吸頻率才能滿足氣體交換功能。如果呼吸頻率增加后仍然不能保持有效的血液氧氣濃度，就會出現(xiàn)全身各臟器缺氧現(xiàn)象，也會導(dǎo)致身體其他臟器，尤其是需氧量比較大的心臟、肝臟、大腦等的損傷。
肺氣腫主要癥狀表現(xiàn)為逐漸加重的氣促，患者可能還會出現(xiàn)咳嗽、咯痰、乏力、體重下降、食欲減退等其他癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作能力。肺氣腫還可能引起一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如自發(fā)性氣胸（空氣進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺部塌陷）、胃潰瘍、睡眠呼吸障礙、甚至危及生命的呼吸衰竭（呼吸功能嚴(yán)重受損）、慢性肺源性心臟病（心臟因?yàn)槿毖醵鴶U(kuò)張并衰弱）、肺源性腦病等。
肺氣腫一旦形成則終身存在
目前沒有任何藥物或手術(shù)可以完全治愈或逆轉(zhuǎn)肺氣腫造成的肺部損傷，且肺氣腫一旦形成就會終身存在。因此，對于已經(jīng)罹患或有患上肺氣腫風(fēng)險(xiǎn)的人群而言，最重要的是預(yù)防和早期診斷。
具體應(yīng)如何預(yù)防肺氣腫？以下是一些有效的方法：
■戒煙
戒煙是預(yù)防肺氣腫最重要也最有效的措施。吸煙會引起支氣管和肺泡的持續(xù)刺激和損傷，增加罹患慢性阻塞性肺疾病和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果已經(jīng)吸煙多年，請盡快戒掉這個(gè)壞習(xí)慣，并避免接觸二手煙。
■保護(hù)呼吸道
避免接觸已知的過敏原或刺激物，如花粉、灰塵、動物毛發(fā)等。春天百花盛開，空氣中的飛絮也很多，建議佩戴口罩或鼻罩出門，以減少對呼吸道的損害。同時(shí)，也要注意室內(nèi)外空氣質(zhì)量，避免長時(shí)間處于污染嚴(yán)重或通風(fēng)不良的地方。
■接種疫苗及治療呼吸道感染
可根據(jù)醫(yī)生建議，每年接種一次流感疫苗和感染性肺炎疫苗，及時(shí)治療呼吸道的各種病原菌感染。
■增強(qiáng)體質(zhì)
春天是一個(gè)適合鍛煉身體的季節(jié)，適當(dāng)進(jìn)行體力活動可以顯著增加心肺功能，提高身體免疫力，預(yù)防病原菌感染和支氣管炎發(fā)作。大家可以選擇適合自己的運(yùn)動方式，如散步、游泳、太極拳等，并堅(jiān)持每天鍛煉半小時(shí)以上。
■健康飲食
合理安排飲食結(jié)構(gòu)從而提供身體所需的營養(yǎng)素，維持人體正常的新陳代謝水平。日常生活中，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)等有益于呼吸系統(tǒng)健康的食物，如牛奶、魚類、豆類、水果蔬菜等，少吃油膩、辛辣、甜食等刺激性食物。還要注意多喝水，有利于滋潤呼吸道和緩解咳嗽，稀釋和排出痰液。
■定期檢查
定期進(jìn)行體檢和呼吸功能檢查，有問題早發(fā)現(xiàn)、早治療。
積極治療配合自我管理，有效控制病情
肺氣腫目前無法根治，人們只能通過積極治療和自我管理來控制病情、減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和延緩進(jìn)展。治療措施除了戒煙，還包括擴(kuò)張支氣管藥物、抗生素、康復(fù)訓(xùn)練、家庭氧療等。在某些情況下，可能需要進(jìn)行肺減容術(shù)或者肺移植等外科治療。
■藥物治療
藥物治療主要是擴(kuò)張支氣管和緩解支氣管炎癥。擴(kuò)張支氣管的藥物主要有β2腎上腺素受體激動劑和抗膽堿能藥物，它們能擴(kuò)張支氣管，讓氣體順暢通過。
糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，減少支氣管黏液的分泌，也可有效緩解肺氣腫癥狀。若呼吸道有細(xì)菌感染，也需要服用抗生素1周至2周。
■康復(fù)訓(xùn)練
縮唇呼吸：一種可以鍛煉肺功能的呼吸訓(xùn)練方法，有助于減少肺泡的殘余空氣量，防止肺泡塌陷。首先，用鼻子正常吸氣，同時(shí)默數(shù)“1、2”，再用口呼氣。注意，呼氣時(shí)口形要像吹口哨那樣，發(fā)出“呼”的聲音，盡量把肺泡中的氣體都呼出去。15分鐘1組，每天堅(jiān)持做3組。
腹式呼吸：是一種利用膈肌來進(jìn)行深層呼吸的方法，可以增加有效通氣量。采取一個(gè)舒適的姿勢，坐著或躺著都可以，兩手分別放在胸部和腹部。然后用鼻子緩慢深吸一口氣，感覺到腹部隆起，胸部不要動；接著用嘴巴緩慢地呼出氣體，并將腹部收縮至最小。10次左右為1組，每天做3組。
對于已經(jīng)患有輕度或中度肺氣腫的患者來說，康復(fù)訓(xùn)練可以減輕呼吸困難、改善生活質(zhì)量，并延緩病情進(jìn)展。
■家庭氧療
隨著病情發(fā)展，肺的氣體交換功能越來越低下，已經(jīng)無法滿足身體對氧的需求，患者稍一活動或休息時(shí)也會感到氣短、呼吸費(fèi)勁，這時(shí)就需要長期家庭氧療，患者在家中自備吸氧儀器，每天吸氧15小時(shí)以上。對于病情較重的患者，家庭氧療能提高生存率。
■外科治療
年齡小于70歲，存在彌漫性肺氣腫且經(jīng)過內(nèi)科治療后仍有嚴(yán)重呼吸困難的患者，可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。肺減容術(shù)、肺移植術(shù)已逐漸成為外科治療肺氣腫的有效方法。
呼吸是我們生命中不可或缺的一部分，有效呼吸對于身心健康至關(guān)重要。在這個(gè)生機(jī)勃勃的春季，關(guān)注呼吸，健康生活。
作者：顧瑾（上海市肺科醫(yī)院結(jié)核科醫(yī)生）
編輯：李晨琰
責(zé)任編輯：唐聞佳
圖片來源：視覺中國
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