輔助生殖納入醫(yī)保政策率先在北京落地。6月15日，北京商報(bào)記者從北京市醫(yī)保局獲悉，自7月1日起，包括促排卵檢查、宮腔內(nèi)人工授精術(shù)等在內(nèi)的16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目將納入北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)范圍。
業(yè)內(nèi)分析指出，甲類(lèi)意味著16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)花費(fèi)可以進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，再按職工居民門(mén)診醫(yī)保比例報(bào)銷(xiāo)，最高可省下數(shù)萬(wàn)元的花銷(xiāo)，讓更多想要孩子但經(jīng)濟(jì)條件一般的家庭擁有做試管嬰兒的機(jī)會(huì)。另外，輔助生殖納入醫(yī)保，也將給輔助生殖相關(guān)企業(yè)帶來(lái)利好。
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北京市醫(yī)保局表示，北京將16項(xiàng)涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)范圍。新政策將為有輔助生殖技術(shù)治療服務(wù)需求的參保人員提供費(fèi)用保障支撐。
16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目具體包括促排卵檢查、精子優(yōu)選處理、精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法、宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、精液冷凍復(fù)蘇、經(jīng)陰道穿刺采卵術(shù)、胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估、囊胚培養(yǎng)、體外受精胚胎培養(yǎng)、胚胎移植術(shù)、卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射、胚胎單基因病診斷、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)、囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù)、睪丸/附睪精子分離、冷凍胚胎復(fù)蘇等。
具體報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)？中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心秘書(shū)長(zhǎng)房連泉向北京商報(bào)記者解釋稱(chēng)，按照國(guó)家醫(yī)保政策規(guī)定，北京本次將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)“納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)范圍”，意味著16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)花費(fèi)可以進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，并按醫(yī)保比例報(bào)銷(xiāo)。
而根據(jù)北京醫(yī)保局發(fā)布的16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目表價(jià)格細(xì)則，最便宜的項(xiàng)目促排卵檢查需要100元一次，最貴的項(xiàng)目胚胎單基因病診斷，每個(gè)胚胎需5050元。
“這些都是單次的價(jià)格，但通常試管嬰兒不一定一次就能成功，多次進(jìn)行的話(huà)省下的花費(fèi)將高達(dá)數(shù)萬(wàn)元，可以讓更多想要孩子但經(jīng)濟(jì)條件一般的家庭擁有做試管嬰兒的機(jī)會(huì)。”一位做過(guò)試管嬰兒的楊女士告訴北京商報(bào)記者。
同時(shí)，北京新生兒醫(yī)保待遇實(shí)現(xiàn)出生即享。父母一方為北京戶(hù)籍的新生兒，出生后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可在北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算。個(gè)人只需繳納自付費(fèi)用，無(wú)需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步減輕嬰幼兒家庭未及時(shí)參保醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。
此外，已購(gòu)買(mǎi)2023年北京普惠健康保的適齡已婚女性參保人，經(jīng)指定醫(yī)院醫(yī)生診斷后，如需通過(guò)輔助生殖技術(shù)生育，可憑醫(yī)生診斷證明和處方，到指定藥店享受一個(gè)促排和一個(gè)移植周期的6折特定輔助生殖藥品用藥權(quán)益，包含促排卵用藥(果納芬)、拮抗劑方案用藥(思則凱)、黃體支持用藥(雪諾同)等3款藥品。一年的藥品折扣權(quán)益，最高可以減免5000元。
·市場(chǎng)調(diào)查 ·
輔助生殖市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將轉(zhuǎn)向服務(wù)與技術(shù)
北京商報(bào)記者采訪了解到，一代/二代試管嬰兒每個(gè)周期治療費(fèi)用是3萬(wàn)-5萬(wàn)元不等，三代試管嬰兒每個(gè)周期治療費(fèi)用4萬(wàn)-6萬(wàn)元不等，一個(gè)周期需要耗時(shí)2-3個(gè)月。輔助生殖服務(wù)納入醫(yī)保將緩解不孕不育家庭支付壓力。
另從整個(gè)市場(chǎng)來(lái)看，或有望拉動(dòng)上游藥物、檢測(cè)以及下游民營(yíng)醫(yī)院的增長(zhǎng)，但競(jìng)爭(zhēng)也將向服務(wù)、成功率等因素集中。
覆蓋體外受精一半費(fèi)用
在做完體外受精后，李女士等待做下一步的受精卵移植術(shù)。若手術(shù)失敗，這意味著花了錢(qián)白受罪，還得從頭再來(lái)。一份數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年約有30萬(wàn)名試管嬰兒誕生。
“試管嬰兒”即“體外受精-胚胎移植”的俗稱(chēng)，是將不孕不育夫婦的精子和卵子取出體外，在外培養(yǎng)系統(tǒng)中完成受精并發(fā)育成胚胎后，再將胚胎移植入子宮腔內(nèi)以實(shí)現(xiàn)妊娠的技術(shù)，是輔助生殖的核心技術(shù)。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，做試管嬰兒并不是一錘子買(mǎi)賣(mài)，也有很多移植不成功的，比如胚胎成功著床了，但是沒(méi)過(guò)多久突然又是個(gè)空囊，或者移植的時(shí)候是健康的胚胎，但是移植到母體之后并沒(méi)有“發(fā)芽”，又或者一段時(shí)間后，突然胎停，這些情況挺多的。
據(jù)一民營(yíng)醫(yī)院CEO介紹，一個(gè)周期的人工受精費(fèi)用大約在3.5萬(wàn)-8.5萬(wàn)元，大多數(shù)夫婦需要做四五個(gè)周期的體外受精；每個(gè)周期的成功率約30%，醫(yī)保可能會(huì)覆蓋一個(gè)周期的體外受精費(fèi)用的一半左右。
利好產(chǎn)業(yè)鏈
在此次北京納入醫(yī)保的16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目中，“宮腔內(nèi)人工授精術(shù)”“體外受精胚胎培養(yǎng)”兩項(xiàng)技術(shù)屬于人工授精，“卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射”屬于二代試管嬰兒，“胚胎單基因病診斷”“染色體疾病的植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)”“囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù)”3項(xiàng)技術(shù)屬于三代試管嬰兒。
三代試管嬰兒技術(shù)主要面向高齡、高危，以及一方染色體異常或者生育過(guò)有缺陷孩子的夫妻。即通過(guò)胚胎植入前的遺傳學(xué)檢測(cè)，篩選無(wú)遺傳學(xué)疾病的胚胎，植入宮腔，從而獲得遺傳學(xué)正常胎兒，包括胚胎植入前染色體結(jié)構(gòu)重排檢測(cè)(PGT-SR)、非整倍體胚胎篩查(PGT-A)以及單基因遺傳病胚胎植入前篩查(PGT-M)。
“在過(guò)去十年，國(guó)內(nèi)輔助生殖技術(shù)發(fā)展很快。”貝瑞基因相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴北京商報(bào)記者，涉及基因檢測(cè)的主要有兩類(lèi)，一類(lèi)是針對(duì)胚胎的篩查PGS、PGT，即公司推出的胚胎植入前遺傳學(xué)篩查產(chǎn)品——科孕安，這屬于第三代輔助生殖技術(shù)，也在本次納入北京基本醫(yī)保的16項(xiàng)技術(shù)之中。
在貝瑞基因相關(guān)負(fù)責(zé)人看來(lái)，輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保政策的最終落地不僅可以為具有生育意愿的人群提供更多保障，同時(shí)政策的扶持也勢(shì)必會(huì)推動(dòng)行業(yè)的發(fā)展，更快解決技術(shù)端的“卡脖子”難題，提升市場(chǎng)空間。
千億市場(chǎng)可期
從產(chǎn)業(yè)鏈上看，輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈上游市場(chǎng)參與者為輔助生殖材料供應(yīng)商，包括輔助生殖用藥，輔助生殖檢測(cè)試劑、取卵針、冷凍液等耗材、在整個(gè)輔助生殖的過(guò)程當(dāng)中(人工授精和試管嬰兒IVF)，均需要相應(yīng)的藥物進(jìn)行輔助支持；在輔助生殖市場(chǎng)中，藥物的費(fèi)用占到34%；中游環(huán)節(jié)主體為IVF服務(wù)提供商，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，由于中國(guó)輔助生殖行業(yè)發(fā)展期較短，且醫(yī)療屬性強(qiáng)、壁壘較高，因此超過(guò)90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有資質(zhì)者為公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)業(yè)鏈下游涉及輔助生殖行業(yè)相關(guān)的平臺(tái)機(jī)構(gòu)及接受人工授精和試管嬰兒IVF服務(wù)的患者。
我國(guó)作為輔助生殖的新興市場(chǎng)，近年來(lái)維持較高的增速。根據(jù)華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院《2023-2028年中國(guó)輔助生殖行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀及投資規(guī)劃建議報(bào)告》，2017年以來(lái)，中國(guó)輔助生殖行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模由227億元增長(zhǎng)到2021年的450億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)18.7%。目前“三孩”政策出臺(tái)，市場(chǎng)服務(wù)需求增加，將會(huì)進(jìn)一步刺激中國(guó)輔助生殖市場(chǎng)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)2023年中國(guó)輔助生殖市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)690億元。
據(jù)《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021版)》計(jì)算，截至2025年，我國(guó)輔助生殖機(jī)構(gòu)數(shù)或?qū)⑦_(dá)到616家，其中開(kāi)展PGT的機(jī)構(gòu)將從現(xiàn)有的78家增加到185家。
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